病人Karlie(化名)因受排便困難煎熬前來求診,問診期間透露大便帶血,令她大感憂慮,查問是否有接受大腸鏡檢查之必要。以下由全科醫生袁靜怡醫生講解腸道健康如何會由內而外影響身體,反映我們的健康狀況。
大便帶血可分顯性及隱性醫生先向Karlie解釋,大便出血並不罕見,可分為顯性或隱性。
顯性顯性是指大便明顯附血,常見出血原因是便秘、用力排便導致肛裂或痔瘡;但患者不應輕視痾血這個徵兆,須留意排血持續多久,若情況無故維持數星期或以上,背後成因有機會與其他腸胃疾病有關,包括消化道潰瘍、大腸瘜肉、憩室炎、炎症性腸疾病等,甚至由更嚴重的大腸癌或胃癌引起。
隱性至於大便隱性出血,顧名思義,單憑肉眼難以察覺,需透過大便隱血測試才有所發現。在測試中驗出隱血,不等同已患上大腸癌,陽性結果只代表腸道有出血情況,可由上文提及的各種腸道疾病引致。
大便帶血顯性隱性定義
大便明顯附血
單憑肉眼難以察覺,需透過大便隱血測試才有所發現
部分出血原因
便秘
用力排便導致肛裂
痔瘡
消化道潰瘍
大腸瘜肉
憩室炎
炎症性腸疾病
大腸癌
胃癌
大便有血是痔瘡?大腸直腸癌?痔瘡與大腸直腸癌皆有大便帶血的病徵,容易令患者混淆,最有效的區別方法就是進行身體檢查,找出病因。醫生會先了解患者徵狀、個人及家族病歷、生活習慣等細節,例如曾否出現大便習慣改變、大便帶黏液、排便不潔或困難、腹痛、作嘔、貧血及體重無故下降等症狀;如曾有2項或以上症狀,會建議患者接受大腸鏡檢查,找出大便有血的原因。
大腸癌篩查計劃現時政府鼓勵沒有病徵的50至 70歲人士參與大腸癌篩查計劃,主要透過大便隱血測試作初步篩查。若大便隱血測試結果呈陽性,會進一步安排大腸鏡檢查,查找腸道疾病;若於大腸鏡檢查期間發現大腸瘜肉,可一併切除並送往化驗,以確定是良性瘜肉或是有癌變風險的瘜肉,及早採取合適治療方案,增加治癒機會。